Дословная распечатка аудиозаписи
Дословная распечатка аудиозаписи
показаний врача - судебно-медицинского эксперта Козинца А.А.
в судебном заседании 25.12.2013 года
Объявлен перерыв на 30 минут
Продолжение судебного заседания
В судебное заседание явился судебно-медицинский эксперт.
Приглашается в зал судебного заседания судебно-медицинский эксперт.
Устанавливается личность явившегося.
Козинец Александр Анатольевич, место работы: Ялуторовское бюро Тюменского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, заведующий бюро, судебно-медицинский эксперт. Предупреждается об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний.
Козинец Александру Анатольевичу предоставляется время для ознакомления с заключением судебно-медицинской экспертизы в отношении потерпевшей Казанцевой Натальи Олеговны. Козинец А.А. знакомится с заключением судебно-медицинской экспертизы в отношении потерпевшей Казанцевой Н.О.
1
Председательствующий мировой судья Горбунов Д.М.: Что-то Вы можете пояснить по данному заключению сами или Вам необходимо задавать вопросы? Как Вам лучше?
Ответ: Пусть задают вопросы.
2
Защитник Хлопов Н.П.: Вами ли выполнялось заключение эксперта № 17 от 3.02. 2012 года?
Ответ: Да.
3
Защитник Хлопов Н.П.: Какие повреждения были причинены исследуемой Казанцевой, в какие сроки, как Вы их оценили и на основании чего, согласно Вашего заключения?
Ответ: Казанцевой Н.О. причинены повреждения в виде закрытого перелома правой скуловой кости, конкретнее лобного отростка правой скуловой кости, сотрясение головного мозга и кровоподтеки на лице. Данные повреждения могли быть причинены действием тупого твердого предмета, возможно, но не точно, незадолго до первичного обращения за медицинской помощью в приемное отделение ОБ № 23. Сам перелом скуловой кости оценивается как причинивший средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья, сотрясение головного мозга как причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременности расстройства, кровоподтеки на лице вреда здоровью не причинили. Данные выводы сделаны мной на основании всей медицинской документации, представленной мне, всей описательной части, прицельной рентгенографии конкретно на скуловую кость.
4
Защитник Хлопов Н.П.: Что можете сказать про кровоподтеки у Казанцевой, их локализации?
Ответ: Как указано в справке от 1.01. 2012 года указана гематома век правого глаза и правой щеки. Далее в остальных документах указывается только правой щеки. Это медкарта стационарного больного, справка о степени тяжести вреда здоровью, также два этих кровоподтека указаны в амбулаторной карте стационарного больного при приеме 3.01.12 года.
5
Защитник Хлопов Н.П.: Когда был установлен диагноз Казанцевой Н.О. как перелом скуловой кости лобного отростка?
Ответ: 3 января 2012 года.
6
Защитник Хлопов Н.П.: В каком месте был перелом лобного отростка правой скуловой кости?
Ответ: Указано только конкретно - перелом лобного отростка. Он, лобный отросток достаточно короткий. Лобный отросток вот здесь (показывает на себе).
7
Защитник Хлопов Н.П.: Видели ли Вы рентгенограмму?
Ответ: Сейчас не помню, не могу сказать.
8
Защитник Хлопов Н.П.: Где был перелом лобного отростка?
Ответ: В соединении лобного отростка скуловой кости со скуловым отростком лобной кости.
9
Защитник: Правильно ли я понимаю что, Вы не помните, видели ли Вы рентгенограмму?
Ответ: Я не могу сказать сейчас.
10
Защитник Хлопов Н.П.: Вы определяете перелом скуловой кости по длительности расстройства, как длительно было расстройство?
Ответ: В данной ситуации можно не ждать исхода травмы и оценивать перелом, как причинивший средней тяжести вред здоровью по длительности расстройства.
11
Защитник Хлопов Н.П.: Как длительно было расстройство?
Ответ: Так как переломы стандартно лечатся свыше 21 суток, травма лобного отростка длительна.
12
Защитник Хлопов Н.П.: Что означает ранний восстановительный период?
Ответ: Это описание докторов, это из медицинской карты больного. Доктора ставят диагноз, по каким срокам они его выставляют, на какие сутки они выставляют дополнение к диагнозу, я пояснить не могу.
13
Защитник Хлопов Н.П.: Диагноз перелом лобного отростка выставлен 3.01.12 года. Из Вашего заключения же следует, что диагноз перелом лобного отростка правой скуловой кости выставлен 07. 01. 12 года?
Ответ: Следуя из представленных на экспертизу документов, Казанцева 3.01.12 года поступила в приемное отделение в 12 часов 40 минут, была госпитализирована и ей был поставлен диагноз «Закрытый перелом правой скуловой кости, ушибленная гематома правой щеки, сотрясение головного мозга». 7.01.12 года её, видимо, освидетельствовал доктор, вероятнее всего, травматолог по представленному направлению, видимо, на судебно-медицинское освидетельствование. И этой справкой он поставил, что при обращении ей доктор написал также. Был поставлен диагноз такой. На самом деле же первично было в карте стационарного больного 3 января, а 7 она обращались на освидетельствование, седьмого доктор ей написал также.
14
Защитник Хлопов Н.П.: Александр Анатольевич! Как Вы можете объяснить с судебно-медицинской точки зрения течение болезни - сотрясение головного мозга у Казанцевой? Посмотрите динамику, ухудшение началось после обращение в медицинское учреждение через значительное время после?
Ответ: С 3.01.12 года.
15
Защитник Хлопов Н.П.: Ну да с третьего, хотя травма была 1.01.12 года? Динамика не соответствует заболеванию?
Ответ: При обращении 1.01.12 года был выставлен диагноз: отек гематома век правого глаза, правой щеки, алкогольное опьянение. Только это. Я не могу точно сказать, я могу предположить, что в данной ситуации состояние алкогольного опьянения могло скрадывать какие-то признаки сотрясение головного мозга. То есть, действие алкоголя на головной мозг в состоянии алкогольного опьянения какие-то признаки могут схожие, алкогольное опьянение может скрадывать конкретный диагноз. Может быть, пошатывание, может еще часть симптомов, которые можно принять за признаки алкогольного опьянения. Каково было опьянение и было ли оно вообще, степень алкогольного опьянения, я утверждать не могу, так как мне не достаточно данных.
16
Председательствующий мировой судья Горбунов Д.М.: Скажите с 1 по 3 при наличии такой травмы человек может терпеть и не находиться в лечебном учреждении?
Ответ: Как таковое они могут не находиться вне лечебного учреждения, но активный образ жизни они вести в течение 1,5-2 суток человек не может, это тошнота, головокружение и шаткость походки, выраженные головные боли, то есть это заметно ухудшает его самочувствие. Находиться вне лечебного учреждения человек может.
17
Защитник: Перелом скуловой кости? Это воздействие травмирующего предмета должно быть касательным или прямолинейным?
Ответ: Это прямолинейное воздействие.
18
Защитник Хлопов Н.П.: Правильно ли нужно понимать, что травма «перелом лобного отростка скуловой кости» - это результат прямого воздействия травмирующего предмета?
Ответ: Да, это результат прямого воздействия.
19
Защитник Хлопов Н.П.: Посмотрите Ваше заключение, исследовательскую часть, прочитайте, пожалуйста, исследовательскую часть записи о госпитализации после третьего числа до 11.01.12 года? Возможно ли, 3.01.12 года человек жалоб не предъявляет, ночь провела спокойно, а затем началось резкое ухудшение состояния здоровья?
Ответ: Резкого какого ухудшения я не вижу. 3 января жалобы на головную боль, 4-го активно жалоб не предъявляет, 6-го жалобы на головную боль, головокружение, 8-го жалобы на головокружение, 10-го головные боли, головокружение, плохой сон, 11-го жалоб не предъявляет. Первые эти записи, насколько были полно были заполнены, описаны доктором, ведущим документацию, я могу сказать, но каких-либо противоречий я не вижу. Есть какие-то сомнения относительно того, что не было жалоб, так как все-таки перелом скуловой кости.
20
Защитник Хлопов Н.П.: Можно ли объяснить это быстротой выздоровления?
Ответ: Думаю, что нет, так 13 января после выписки из стационара на врачебной комиссии в поликлинике были жалобы на головную боль, головокружение, отек правой щеки. Почему одиннадцатого нет жалоб, я не могу сказать.
21
Защитник Хлопов Н.П.: Смотрели ли рентгенограммы черепа в двух проекциях?
Ответ: Я не могу сейчас пояснить.
22
Защитник Хлопов Н.П.: Что такое ПНП - рентгенография?
Ответ: Что такое ПНП я расшифровать не могу, могу предположить, что это прицельной вывод скуловой кости, чтобы она была видна. Есть методики в рентгенографии, в прямой или боковой проекции перелом не виден и специально выводится на скуловую кость.
23
Защитник Хлопов Н.П.: Видели ли рентгенографию ПНП?
Ответ: Не могу сказать, видел ли я рентгенографию ПНП.
24
Защитник Хлопов Н.П.: Скажите, пожалуйста, Вами медицинская карта стационарного больного № 39 была исследована?
Ответ: Да, была.
25
Защитник Хлопов Н.П.: Где Вы пишите, что она была исследована.
Ответ: В конце первого листа внизу две строчки.
26
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Вы указываете, что повреждения возникли, от какого количества ударов могли быть причинены телесные повреждения? Возможно, при одном ударе причинить их?
Ответ: Возможно, при однократном воздействии.
27
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Вами вся документация была исследована при производстве экспертизы?
Ответ: Вся документация была исследована.
28
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Вы свое заключение поддерживаете полностью?
Ответ: Заключение поддерживаю полностью.
29
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Если даже предположить, что, если вы не видели рентгенографии, это могло как-то повлиять на Ваши выводы?
Ответ: Нет, не могло, на первой рентгенограмме не были видны повреждения, здесь прицельно приводилась, как понимаю, была прицельная рентгенография.
30
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Из справки врача травматолога Кудряшова …. Можно я покажу эту справку?
Председательствующий: Да, пожалуйста.
31
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Скажите, давая эту справку, Кудряшов чем руководствовался, какими-то официальными документами – т.е. снимками и прочим и прочим или он выставил диагноз, исходя из жалоб?
Ответ: Я по этой справке ничего не могу сказать. Первично она была в первичной карте амбулаторного больного, она вклеивается при обращении.
33
Гособвинитель Яковлева Л.А.: У нас все обстоятельства проходили 1 января 2012 года, Александр Анатольевич. Из показаний подсудимого, свидетелей, потерпевших был установлен временной период. При наличии такой травмы на лице будут отчётливо видны какие-то изменения? У нас свидетели описывали какие-то припухлости, отёки, гематомы. Каким образом проявилась на лице такая травма в первые периоды? Могла или нет?
Ответ: От нескольких минут - десятков минут появляется покраснение, отёк, может быть, проявляться кровоподтёк в течение 3-5минут, который нарастает со временем. Это могут быть десятки минут, часы, его интенсивность.
34
Гособвинитель Яковлева Л.А.: То есть в первые минуты свидетели могли видеть повреждения, припухлости, кровоподтёки?
Ответ: Да.
35
Гособвинитель Яковлева Л.А.: И в какой области?
Ответ: Это проявиться может в области скуловой кости, щеки, либо нижнего века. Даже они могли появиться позднее, даже более позднее. Первично это места приложения силы, это область скуловой кости. Вероятно, здесь образовался кровоподтёк на нижнем веке здесь всё рыхлая клетчатка, а затем гематома спустилась по клетчатке.
36
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Скажите, пожалуйста, болевые ощущения… Может ли человек кушать, спокойно разговаривать, выпивать спиртные напитки при наличии таких повреждений? У нас подсудимый утверждает, что с такими повреждениями потерпевшая уже поднялась, сидела, разговаривала, жалоб не высказывала?
Ответ. Такие повреждения должны быть уже, как я утверждал, при наличии сотрясения головного мозга данные повреждения появляются в течение нескольких минут и перелом скуловой кости выдаёт некую боль, они проявляются, человек не может вести себя спокойно. Может быть алкогольное опьянение скрадывать ощущения, оно может скрадывать и болевой синдром, такой некий синдром анестезии такой. Но полностью вести себя спокойно при наличии данной травмы нельзя. Это изменяет. Это и боль, и тошнота, и головокружение.
37
Гособвинитель Яковлева Л.А.: На фоне полученных телесных повреждений может быть тошнота и головокружение, которые провоцируют падение человека или ещё что-то?
Ответ: Не исключено.
38
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Потерпевшая обратилась самостоятельно в приёмное отделение на осмотр с данной травмой. Могла ли потерпевшая передвигаться с данной травмой?
Ответ: Люди могут самостоятельно передвигаться, но очень затруднительно. Тяжело идти, голова болит, тошнит, может передвигаться, но ограниченно.
39
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Боль чувствуется?
Ответ: Голова болит, тошнит, может передвигаться ограниченно конечно.
40
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Свидетель говорит, что, когда к ним пришла потерпевшая, она разговаривала с этой травмой отчётливо? На разговоре могла отразиться данная травма. Мог человек с переломом скуловой кости разговаривать отчётливо, пить спиртные напитки?
Ответ: Если разговаривать с переломом скуловой кости, ограничения в речи могут быть при открывании рта, но это за счёт болевого синдрома. Кушать может, разговаривать может.
41
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Изменения в речи должны быть или никоим образом не влияет. Мне, кажется, по губе получить, дак уже не тот разговор, а тут скула сломана?
Ответ: Скуловая кость в речи не участвует. Человек может говорить. Но, учитывая сопутствующее повреждение в виде сотрясения головного мозга, свободное общение, активное передвижение, сомневаюсь, что это может быть.
Представитель потерпевшей Колунин В.С.: Затруднительно при такой травме.
42
Гособвинитель Яковлева Л.А.: По версии потерпевшей она упала, могло ли падение спровоцировать средней тяжести вред здоровью?
Ответ: При падении на какую-то плоскость, твёрдую поверхность возможно. Смотря, как упала.
43
Гособвинитель Яковлева Л.А.: На спину.
Потерпевшая Казанцева Н.О.: Упала на спину.
Ответ: Перелом скуловой кости при падении на спину невозможен.
44
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Человек правша. Может ли он ударить в правую область?
Ответ: Я не могу сказать. Вариантов здесь много. Правша, левша. Можно поставить человека в разное положение относительно своей оси.
45
Гособвинитель Яковлева Л.А.: Правильно ли Вас понимать, что без рентгенограммы установить, простым осмотром доктора диагноз невозможно?
Ответ: Невозможно. Человек пошел на прием в поликлинику, предварительно поставлен диагноз перелом скуловой кости справа, сотрясение головного мозга. Это уже основание для госпитализации. И, в дальнейшем, я думаю, при наличии жалоб проводились рентгенограммы.
46
Гособвинитель Яковлева Л.А.: У меня нет больше вопросов.
47
Председательствующий: При наличии визуальных травм, с которыми она обращалась, обязан или не обязан врач при обращении потерпевшей назначить рентгенографию?
Ответ: Я не могу ответить на этот вопрос.
48
Гособвинитель Яковлева Л.А.: У меня вопросов больше нет.
49
Представитель потерпевшей Колунин В.С.: Вы отвечали на вопрос уважаемого Хлопова Николая Павловича, Вы сказали, что можно не ждать 21 дня, что он стандартно лечится?
Ответ: Заживление костной пластинки это достаточно длительный период. У нас почти все переломы, за исключением костей носа, оцениваются как причинившие средний тяжести вред здоровью, за исключением больших трубчатых костей.
50
Представитель потерпевшей Колунин В. С.: Это какие-то методические указания, требования? Чем Вы руководствовались?
Ответ: Они так и лечатся.
Представитель потерпевшей Колунин В. С.: Это общеизвестный факт. У Вас есть какие сомнения в пользу такого, что испытуемая Казанцева не получила средней тяжести вред здоровью?
Ответ: У меня нет.
51
Председательствующий: Со стороны защиты есть какие-то вопросы?
52
Защитник Хлопов Н.П.: Можно ли развеять сомнения, которые возникают путем обозрения ПНП-рентгенограмм?
Реплика гособвинителя Яковлевой Л.А.: Какие сомнения?
Идет словесная перепалка между гособвинителем с места и защитником, не относящаяся к допросу эксперта, относительно сотрясения головного мозга, с участием Казанцевой Н.О.
Эксперт: Может, не специалист может и не увидеть.
53
Защитник Хлопов Н.П.: А как проходила линия перелома лобного отростка верхней челюсти? Она же проходит.
Эксперт: Смещения не было, у наружного края глазницы определяется перелом лобного отростка правой скуловой кости без смещения.
54
Защитник Хлопов Н.П.: Этот перелом проходит ли по внутренней стенке глазницы?
Ответ: Нет, перелом по внутренней стенке глазницы не проходит.
55
Защитник Хлопов Н.П.: По месту соединения межглазничных щелей, проходит ли он к верхнему наружному углу глазницы?
Ответ: Верхний наружный, он совсем в другом месте.
56
Защитник Хлопов Н.П.: Проходит ли он к верхнему наружному краю глазницы. Проходит ли в линия перелома в области лобного шва?
57
Гособвинитель Яковлева Л.А.: возражения с места, диспут с прокурором на отвлеченную тему, не относящуюся к вопросам эксперту.
Защитник Хлопов Н.П.: Нет вопросов.
58
Председательствующий: К Александру Анатольевичу не будет больше вопросов, участники процесса?
Гособвинитель Яковлева Л.А., защитник Хлопов Н.П., потерпевшая, представитель потерпевшей: нет, не будет вопросов.
Допрос эксперта прекращен, эксперт покидает зал судебного заседания.
Примечание. Для удобства пары вопросов и ответов пронумерованы в хронологической последовательности.