2015.07.07-22 Консультация специалиста по судебно-медицинской экспертизе (предварительная)


Консультация специалиста по судебно-медицинской экспертизе
(предварительная, конфиденциальная, предназначена только для заказчика) 

07-22.07.2015

в помещении по адресу 625027 г. Тюмень ул. Энергетиков 37

Семячков Анатолий Кириллович, специалист по судебно-медицинской экспертизе, образование высшее медицинское с 1971 года, стаж работы по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»  с 1972 года,  в 2014 году повысил квалификацию по теме «Медицинские документы как источник доказательств в уголовном и гражданском судопроизводстве»  и подтвердил сертификацию по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» в Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова Министерства обороны РФ, г. Санкт-Петербург (см. приложение)
выполнил медицинское исследование по документам, которые предоставил сын, о смерти 24.12.2012 его мамы в больнице.



Представленные материалы

 изучены специалистом, пронумерованы, сгруппированы.

Наименования отсутствующих документов напечатаны курсивом

 

1. Медицинские документы

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Тюменской области «Областная больница …»

 

1.1 Медицинская карта амбулаторного больного № 66 за 17.03.1999-23.12.2012

1.2 Карта вызова скорой медицинской помощи № 46111 (4669 в акте от 08.02.2013)  за 23.12.2012 в 19-20

1.3 Медицинская карта № 302448 (3028 в акте от 08.02.2013) стационарного больного за 24.12.2012 в 8.20-18.15 (электрокардиограмма в 9.00, признаки острой ишемии миокарда)

1.4 Электрокардиограммы, выполненные в декабре 2012 года:

от 20 декабря – с ней пациент явился на приём в поликлинику 21 декабря;

от 23 декабря – выполнена бригадой скорой помощи в 19-20;

от 24 декабря – выполнена в стационаре в 9-00.

 

2. Судебно-медицинские документы

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Тюменское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

 

2.1 Акт судебно-медицинского исследования трупа № 223 от 25.12.2012 (медицинская карта № 347028 - ?, судебно-медицинский диагноз «гемоперикардиум давностью более суток»)

2.2 Акт медицинского исследования № 567 от 17-25.01.2013 (судебно-гистологическое отделение)

2.3 Заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы по материалам дела № ?? от ??.??.2014

 

3. Документы контролирующих органов

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница …»

3.1 Приказ № 17 от 16.01.2013 «О системе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ ТО «Областная больница …»

3.2 Протокол заседания ВК № 1 от 21.01.2013

3.3 Письмо № 511 от 28.05.2013

 

Департамент здравоохранения Тюменской области

3.4 Акт мероприятий по контролю от 08.02.2013

3.5 Рецензия главного внештатного специалиста по кардиологии Департамента здравоохранения Тюменской области

3.6 Письмо № 200/58 от 08.02.2013

3.7 Письмо № 672/58 от 11.04.2013

3.8 Письмо № 1078/58 от 29.05.2013

 

Управление Росздравнадзора по Тюменской области

3.9 Приказ № 60 от 19.03.2013 «О проведении внеплановой документарной проверки»

3.10 Приложение «Перечень документов»

3.11 Акт № 229 внеплановой документарной проверки

3.12 Письмо № И72-586/13 от 15.04.2013 «Предписание об устранении нарушений законодательства Российской Федерации»

3.13 Акт проверки № 42 от 15.04.2013

3.14 Письмо № 589 от 15.04.2013 «О результатах проверки»

3.15 Письмо № И72-853/13 от 20.05.2013

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области

3.16 Письмо № 05/30-ог от 11.04.2013

3.17 Акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) от 24.04.2013

3.18 Экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи), Омская государственная медицинская академия

3.19 Письмо № 05/46-ог от 15.05.2013

3.20 Письмо № 05/135-ог от 19.09.2013

3.21 Письмо № 3065/17 от 20.08.2014

3.22 Акт экспертизы качества медицинской помощи (целевой) от 24.04.2013

3.23 Экспертное заключение (протокол оценки качества медицинской помощи), Омская государственная медицинская академия

 

4. Материалы гражданского дела № 2-6460-2014  от 29.07-24.10.2014 по иску …ФИО… к ГБУЗ ТО «Областная больница …»

 (Центральный районный суд г. Тюмени, судья Никитина Юлия Аркадьевна)

 

4.1 Карта амбулаторного больного № 253356-U1 за 13-14.05.2011 (Консультативно-диагностическая поликлиника имени Е.М. Нигинского)

4.2 Объяснительные врачей ГБУЗ ТО «Областная больница …»

15.01.2013 – терапевт …ФИО…

18.01.2013 – анестезиолог-реаниматолог …ФИО…

4.3 Исковое заявление …ФИО… от 29.07.2014

4.4 Возражения от 03.09.2014 представителя Департамента здравоохранения Тюменской области

4.5 Протоколы судебного заседания 17 сентября, 20 и 24 октября 2014

 

5. Иные документы

 

Проекты документов из архива сына, не преданные огласке

5.1 Пояснения от 20.10.2014 на возражения Департамента здравоохранения Тюменской области

5.2 Вопросы по качеству оказания помощи на амбулаторном этапе от 20.10.2014

 

МНЕНИЕ

 

1. Участие независимого специалиста по судебно-медицинской экспертизе возможно при следующих условиях:

√ при рассмотрении дела в гражданском суде;

√ при предоставлении всех документов в оригинале или заверенных копиях. Возможно, что список документов, составленный мной, не является полным и окончательным.

 

2. Сотрудники больницы оказали медицинскую помощь с нарушениями, приведшими к тому, что:

√ диагноз острого инфаркта не был своевременно установлен;

√ отсутствие своевременного лечения привело к тому, что в области инфаркта возник сквозной разрыв сердечной стенки и излитие крови в околосердечную полость. Изливающаяся кровь сдавила сердца, что привело к смерти.

 

3. Основной путь доказывания этого следующий

В основу положить морфологические данные. Исходя из них, установить сроки и динамику  болезненных изменений. Сопоставить с клиническими диагнозами и проводимым лечением.

3.1 Судебно-медицинский эксперт, исследовавший труп:

√ обнаружил в околосердечной полости 420 мл жидкой крови и свёртков;

√ оценил в судебно-медицинском диагнозе давность смешанных свёртков как «более суток».

Следовательно, разрыв стенки сердца и излитие крови в околосердечную полость произошёл до приезда скорой помощи.

3.2 Литературные данные: разрыв сердца наступает на 3-7 сутки от начала инфаркта.

 

4. Оказание медицинской помощи в документах отражено с недостатками, которые затрудняют анализ данного случая и сами по себе не приводят к смерти. Но пациентка и её законные представители не виноваты в том, что медицинские работники не только неправильно оказывали помощь, но и неправильно отразили это в медицинской документации. Если медицинская помощь не отражена в документации, значит, она не выполнялась.

 

5. Судебно-медицинские выводы и документы контролирующих органов содержат неразрешённые противоречия, сравнительный анализ которых должен провести независимый специалист. 

 

Приложение:

Документы, удостоверяющие личность специалиста и свидетельствующие о наличии  у него специальных знаний:

√  Паспорт

√  Диплом  с отличием У № 744419: окончил в 1971 году полный курс Тюменского государственного медицинского института по специальности «лечебное дело», присвоена квалификация врача

√  Приказ № 3 от 05.01.1972 Государственного учреждения Тюменской области «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы» - о приёме на работу в качестве судебно-медицинского эксперта

√  Удостоверение № 008323 о повышении квалификации 24.11-23.12.2014 по теме «Судебно-медицинская экспертиза (с курсом медицинские документы как источник доказательств в уголовном и гражданском судопроизводстве)», Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации,  г. Санкт-Петербург, регистрационный № 7/402 от 24.11-23.12.2014

√  Сертификат специалиста № 0178140024237 по специальности «Судебно-медицинская экспертиза», Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации,  г. Санкт-Петербург, протокол № 7/610 от 23.12.2014

 

 

Специалист по судебно-медицинской экспертизе                                                                                        

А.К. Семячков

 

с. 8 90 44 913-000